КОГДА СНИМАТЬ БОРТИК У КРОВАТКИ?

ПОХОЖЕ, МАЛЫШУ БЕЗУМНО НРАВИТСЯ ПЕРЕЛЕЗАТЬ ЧЕРЕЗ БОРТИК СВОЕЙ КРОВАТКИ. ВАМ ЭТО НРАВИТСЯ КУДА МЕНЬШЕ, ВЕДЬ ВЫ БЕСПОКОИТЕСЬ О ЕГО БЕЗОПАСНОСТИ. НАСТАЛО ВРЕМЯ ПОДУМАТЬ, КАК ОТУЧИТЬ КРОХУ ОТ ЭТИХ ВЫЛАЗОК.

В этот час полуторагодовалая Настя уже давно должна спать. И вначале родители не очень рассердились, когда она в первый раз неожиданно появилась в гостиной с любимым мишкой в руках. Они даже вздохнули с облегчением, когда убедились, что с маленькой каскадершей ничего не случилось. Но за первой попыткой  следует вторая. Как только она научилась вылезать из кроватки, она не перестает удирать. А вечера, до того такие спокойные и мирные, теперь все время заканчиваются слезами.https://dityaimamochka.blogspot.ru

НУЖНО ВРЕМЯ

Маленькая поздняя гостья, гордая своими подвигами, улыбаясь во весь рот, входит в гостиную, но ее радость тут же сменяется слезами, потому что вы противостоите ее желанию остаться с вами. Эта проявление самостоятельности способно вывести вас из себя. Особенно если малышка приводит убедительные доводы, чтобы остаться рядышком с вами у телевизора и ей вполне хватает пока еще бедного лексикона: «пить», «кушать»… Любой довод хорош, чтобы урвать еще несколько минут общения с вами. И когда приходится возвращаться в кроватку, ребенок бурно выражает свое недовольство. Необходимо учитывать еще одно: когда малыш становится старше, ему требуется некоторое время, чтобы заснуть. Это абсолютно нормально. В течение дня ребенок очень активен, он постоянно делает новые открытия. Следовательно, вечером его мышечный тонус расслабляется не так быстро, температура тела также снижается медленнее, мысли сменяют друг друга. Лежать одному в своей комнате и терпеливо ждать, когда придет сон, очень непросто, особенно когда все остальные члены семьи бодрствуют и заняты своими делами.

СОВЕТ ПРОФЕССИОНАЛА

Несмотря на все усилия, ваш малыш продолжает свои ночные проказы. В этом случае вы можете попробовать «способ стула». В первый вечер оставайтесь рядом с малышом, пока он не заснет, но ничего не делайте: не гладьте его по голове, не успокаивайте. В следующий вечер поставьте свой стул подальше от его кроватки, в углу комнаты. Потом при необходимости постойте время от времени у дверей его комнаты.

ВОПРОС БЕЗОПАСНОСТИ 

И речи быть не может о том, чтобы продолжать рисковать, играя в альпиниста, как только вы отвернулись. Если вы считаете, что менять кроватку еще слишком рано, положите рядом на пол матрас – он смягчит случайное падение. Но ничто не мешает вам снять с кроватки загородку. Некоторые дети в возрасте около полутора лет только этого и ждут. Теперь они могут вставать с кровати «как взрослые», и вам необходимо подтвердить этот их новый статус. Скажите: «Хорошо, ты больше не маленький, и тебе не нужна детская кроватка. Но я надеюсь, что ты и засыпать будешь, как взрослый». Разумеется, пришло время обезопасить дом: убрать неподходящие для ребенка вещи в места вне его досягаемости, поставить загородки у лестниц, закрывать на ночь окна.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дополнительная информация Время ночных кошмаров еще не наступило. Это проявится гораздо позже, в возрасте от двух с половиной до трех лет. Но ваш малыш уже хорошо понял: вы расстраиваетесь, когда он пугается. И зная это, страх для него – отличный повод разжалобить вас. Будьте уверены: никакие монстры его пока не беспокоят по ночам. Это еще один довод, чтобы сохранять непреклонность, когда малыш хочет остаться с вами вечером в гостиной.

ПРИДУМАЙТЕ РИТУАЛ

Свести к минимуму риск в те моменты, когда малыш вылезает из кроватки, необходимо. Но идеально было бы, если бы он перестал это делать. Оставаться одному по ночам не слишком весело, но необходимо этому учиться. Для вашего общего блага ребенок должен научиться засыпать самостоятельно, спокойно, в своей кроватке. А не у вас на коленях и не под телевизор. Чтобы облегчить крохе задачу, установите ежевечерний ритуал. Сказка на ночь, массаж… Самое главное – то, что вы проведете это время вместе, в спокойной обстановке, благоприятной для расслабления. Если малыш вас попросит, оставьте дверь в его комнату приоткрытой. Несмотря ни на что, он не желает засыпать? Проявите твердость. Он хочет пить? Пожалуйста. Но после этого сразу же отведите его обратно в комнату и укладывайте. Вот увидите, в конце концов он все поймет. Если нет – попробуйте вознаградить его успехи: предложите ребенку помещать на календарь наклейки в те дни, когда он он не вставал по ночам. Чтобы достигнуть больших результатов, малыш будет очень стараться.

РОДЫ ПОД ГИПНОЗОМ: БОЛЬНО НЕ БУДЕТ?

МЕТОДИК, ПОМОГАЮЩИХ ЖЕНЩИНАМ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ СТРАХА ПЕРЕД РОДАМИ И СДЕЛАТЬ ЭТОТ ПРОЦЕСС МАКСИМАЛЬНО КОМФОРТНЫМ ДЛЯ МАМЫ И МАЛЫША, МНОГО. ОДНА ИЗ НИХ – ГИПНОРОДЫ. СВОИМ ОПЫТОМ ДЕЛЯТСЯ ГИПНОТЕРАПЕВТ, МАМА, ИСПЫТАВШАЯ ЭТОТ МЕТОД НА ПРАКТИКЕ, И ВРАЧ.

МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ

Это не только способ обезболивания, но и метод профилактики любой боли в родах. Во время обучения на курсах будущие мамы узнают, что именно причиняет неприятные ощущения во время появления малыша на свет, и начинают понимать, как можно облегчить подобное состояние. Когда мышцы расслаблены, женщина просто чувствует, как внутри нее что-то тянется, растягивается и постепенно открывается.https://dityaimamochka.blogspot.ru

На занятиях женщины обучаются следующим техникам: дыхательным, гипноанестезии, ультраглубокого расслабления и приведения мыслей в спокойное состояние. Прежде всего надо научиться правильному дыханию. Мы практикуем медленное, глубокое дыхание: глубокий медленный вдох и такой же медленный выдох как во время схваток, так и между ними. А во время потуг женщина учится не выталкивать, а как бы выдыхать ребенка.

Затем предстоит освоить упражнения по релаксации. Также будущая мама учится визуализации: прослушивает аудиозаписи, которые помогают создать в своем воображении приятные образы. Под спокойную музыку неоднократно повторяется: «Тело наполняется гармонией, малыш это чувствует, роды будут легкими». И, наконец, обучение технике погружения при помощи специальных упражнений, чтобы приобрести навык самогипноза.

НА ГРЕБНЕ ВОЛНЫ

На занятиях вы не услышите таких слов, как «боль», «схватки», ведь они связаны с неприятными ощущениями. Скажи человеку: «Сейчас будет больно» – и он зажмется и действительно почувствует дискомфорт. Поэтому мы называем схватки волнами и рассказываем, как они мягко входят в тело, а будущая мама в этот момент испытывает интенсивные ощущения, которые исчезают по мере расслабления мышц. Женщина, вводя себя в транс, концентрируется на себе и практически не замечает, что происходит вокруг. В таком состоянии мышцы работают как идеальный часовой механизм.

Наша цель – выработать навык физического расслабления тела, причем в идеале это следует делать быстро, буквально за несколько секунд. Ведь в родах наступает момент, когда промежуток между схватками сокращается до 1–2 минут, и за это время надо успеть глубоко расслабиться, чтобы отдохнуть. В конечном итоге все наши техники помогают женщине поменять свое отношение к родам, научиться прислушиваться к своему телу и глубоко-глубоко расслабляться.

ПРАЗДНИК РОЖДЕНИЯ

Первый раз я рожала в 25 лет. Считала, что сама справляюсь, и не хотела тратить деньги на дорогостоящий контракт. Увы, схватки начались накануне праздника, моя врач была в отпуске, и принимала роды у меня дежурная бригада – молодая врач и акушерка. Незнакомая обстановка вызывала страх, тревогу и не давала расслабиться. Результат – сильнейшие схватки (сильно болели мышцы и кости), слабая родовая деятельность, прокол околоплодного пузыря, окситоцин. Я чувствовала свое бессилие от того, что не могу управлять процессом появления моего ребенка на свет; к тому же традиционная поза, в которой пришлось рожать, оказалась для меня очень неудобной. Через 17 часов, когда ребенок появился на свет, я была уже полностью обессилена и эмоционально опустошена. Малыш, как и я, испытал сильнейший стресс, последствия этого долго сказывались на его здоровье.

ИДЕАЛЬНОЕ ВРЕМЯ

Заниматься на курсах гипнородов рекомендуется с 20-й по 30-ю неделю беременности. Это самый благоприятный период: организм уже привык к новому состоянию, трудности I триместра позади, а после окончания курсов еще остается время, чтобы закрепить навыки глубокого расслабления в любой ситуации.

На вторую беременность я решилась спустя 7 лет. Роддом выбирала тщательно – и нашла врача, кардинально изменившего мое отношение к предстоящему событию.

Доктор посоветовала посетить курс гипнородов: «Сходи посмотри, может быть, понравится». Я, честно говоря, сомневалась, стоит ли: была уже 35-я неделя беременности, думала, что весь курс пройти не успею. Но все-таки пошла и не пожалела об этом.

На занятиях мы осваивали не только техники дыхания, что практикуется и на других курсах подготовки к родам, но и (что мне понравилось и было для меня непривычно) опробовали методы глубокого расслабления, самогипноза и визуализации, учились избавляться от страхов, негативных мыслей и эмоций, прислушиваться к своим ощущениям. Конечно, я еще занималась дома: прочитала книгу основательницы методики Мэри Монган, слушала аудиозаписи с аффирмациями – утверждениями, помогающими погрузиться в состояние расслабленности, смотрела радужные релаксации – записанные на видео специальные упражнения под спокойную музыку с комментариями и объяснениями, отрабатывала упражнения и техники дыхания. Тратила на это минут по 30–35 утром и вечером.

ИНТЕРЕСНЫЙ ВАРИАНТ

Женщины, настроенные на роды без использования эпидуральной анестезии, нуждаются в применении альтернативных методов обезболивания. Эту задачу как раз и решают техники гипноза и самогипноза, тем более что противопоказаний к их применению нет.

С методикой гипнородов я познакомилась полтора года назад и хочу поделиться своими наблюдениями. Специальные техники способствуют глубокому расслаблению и мышечной релаксации в родах, одновременно они создают эмоциональный комфорт для роженицы и избавляют ее от стресса. Раз тело расслаблено, расслабляется и шейка матки, ее раскрытие идет быстрее, но плавно и постепенно. За счет этого процесс протекает эффективнее, женщина не травмируется, рожает без разрывов.

Правда, чтобы освоить техники релаксации и транса и суметь их применить во время родов, придется приложить некоторые усилия: будущая мама должна не только регулярно посещать занятия, но и тренироваться дома. Во время беременности подобные упражнения устраняют тревоги, страхи, приносят женщине массу положительных эмоций, а значит, положительно влияют и на малыша.

Оптимальный вариант – когда методикой владеет не только роженица, но также и врач с акушеркой. В таком случае они смогут помочь роженице сохранить состояние глубокой релаксации и поддержать ее позитивный настрой. Врачам овладение техниками гипнородов будет полезно еще и потому, что научит их при общении с будущей мамой обращать внимание на слова и интонацию, с которой они произносятся, и правильно подбирать их, чтобы настроить женщину на позитивный лад.

ОФИЦИАЛЬНОЕ НАЗВАНИЕ МЕТОД ГИПНОРОДОВ ПОЛУЧИЛ 25 ЛЕТ НАЗАД, КОГДА ВЫШЛА «КНИГА О ЗДОРОВЫХ И БЕЗОПАСНЫХ РОДАХ. ГИПНОРОДЫ – МЕТОД МОНГАН» АМЕРИКАНСКОГО ВРАЧА-ГИПНОЛОГА МЭРИ Ф. МОНГАН. С ТЕХ ПОР ЭТА МЕТОДИКА АКТИВНО ПРИМЕНЯЕТСЯ В 40 СТРАНАХ.

СКОРО В ДЕТСКИЙ САД?

В СЕНТЯБРЕ ВАШ РЕБЕНОК ПЕРВЫЙ РАЗ ОТПРАВИТСЯ В ДЕТСКИЙ САД. ЭТО НЕ ТОЛЬКО УВЛЕКАТЕЛЬНОЕ ПРИКЛЮЧЕНИЕ, НО И ВАЖНЫЙ ЖИЗНЕННЫЙ ЭТАП. ЕМУ ПРЕДСТОИТ НАУЧИТЬСЯ ЛАДИТЬ С ОКРУЖАЮЩИМИ, ПРАВИЛЬНО ИЗЛАГАТЬ СВОИ МЫСЛИ И САМОСТОЯТЕЛЬНО ВЫХОДИТЬ ИЗ ТРУДНЫХ ПОЛОЖЕНИЙ. ПОКА ДЛИТСЯ ЛЕТНИЙ ОТПУСК, ПОДГОТОВЬТЕ РЕБЕНКА К ПЕРЕМЕНАМ. ПОМОГИТЕ ЕМУ СТАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ!

Вашему малышу исполнилось три года, и он готов выйти в «большой свет». Большой в прямом смысле слова: помещения (игровая комната, столовая, спортивный зал), люди (педагоги и другие, более взрослые дети), ежедневные занятия (первичная подготовка к школе) — все это будет для него иным, чем прежде, и жизнь его приобретет другой масштаб. Первое время ребенок наверняка будет растерян или даже подавлен этим новым миром. Поход в детский сад ознаменует важный этап развития малыша: он будет учиться жить в коллективе и в то же время привыкать к самостоятельности. Эти два главных навыка он должен приобрести в первый же год пребывания в детском саду. Разумеется, ребенка будет наставлять воспитательница, но обучение — это процесс цельный, поэтому и вы со своей стороны можете помочь малышу стать более независимым. Не стоит медлить: воспользуйтесь отпуском, чтобы направить ребенка по верному пути.https://dityaimamochka.blogspot.ru

Что будет для него самым трудным? Разлука с вами. Если он уже способен мириться с ней, значит, он взрослеет. Не случайно специалисты советуют отдавать малыша в сад примерно в три года. Этот возраст соответствует вполне конкретному уровню развития ребенка: он уверенно ходит, неплохо выражает свои мысли, у него структурируется сознание и начинает проявляться стремление к независимости, которое вам следует всячески поощрять. Если вы сами искренне хотите, чтобы ребенок взрослел, то и у него это желание будет проявляться явственнее. Недостаточно постоянно твердить ему о том, что он уже не маленький, нужно соответствующим образом перестроить его повседневную жизнь.

ВСЕ ВМЕСТЕ

Вовлекайте малыша в общее дело. Пусть поможет вам накрыть на стол, придержит миску, когда вы что-нибудь готовите, очистит яйцо для салата... Во время летних дней, которые вы проводите вместе, у вас есть масса возможностей передоверить малышу какие-нибудь мелкие хлопоты.

Если у него есть младший брат или сестренка, укрепите его в статусе старшего: пусть он даст малышу соску, напоет ему колыбельную. А «на сладкое» разрешите старшенькому посидеть с вами вечером, когда маленького уже уложили спать. Используйте это время для общения с ним. Внимательно выслушайте, что он вам расскажет, и дайте понять, что вам было интересно. Вместе с папой поиграйте с ним в настольные игры. Это позволит ребенку помериться с вами силами и — кто знает — может быть, даже победить! Чем чаще вы будете привлекать его к участию в общих делах, тем быстрее он приобретет уверенность в себе.

БОЛЬШЕ СВОБОДЫ

Вы постоянно рядом с ребенком: вам трудно оставить его одного или доверить родственникам. Ваши мысли, ваши действия — все вращается вокруг него. Как же он может стать независимым? Настало время проявить некоторую «жестокость»: время от времени позволяйте ему поиграть наедине с друзьями, оставляйте подольше с папой, бабушкой или дедушкой и, главное, не вмешивайтесь, если он спорит с другими детьми. Постоянно стоя у ребенка за спиной, вы рискуете подавить его волю, а значит, впоследствии ему будет очень трудно проявить себя без вашей помощи.

ЗОВУ ТЕБЯ ПО ИМЕНИ

Вы привыкли называть малыша «солнышком», «заинькой» или «котенком». Будьте осторожны! Пусть эти ласковые прозвища много значат для вас обоих, но, если пользоваться ими постоянно, ребенок будет ощущать сильную зависимость. Речь идет не о том, чтобы вообще исключить их из общения, но старайтесь как можно чаще называть ребенка по имени. Таким образом вы продемонстрируете, что признаете его самостоятельной личностью.

СЧАСТЬЕ – ЭТО КОГДА ТЕБЯ ПОНИМАЮТ

В детском саду некоторые дети говорят мало или неумело: с трудом подыскивают слова, часто ошибаются, употребляют неточные выражения. Когда малыш чувствует, что его не понимают, он начинает нервничать. Воспитательницы подтверждают: чем больше трудностей испытывает ребенок с речью, тем более резко реагирует на непонимание окружающих. К тому же у многих родителей есть вредная привычка предвосхищать малейшие желания ребенка. Едва малыш откроет рот, они уже торопятся удовлетворить его просьбу. Иногда бывает достаточно одного взгляда или жеста, и малыш тут же получает желаемое.

В среде педиатров известен анекдот о мальчике, который никак не начинал говорить. Родители были в отчаянии: к какому бы специалисту они ни обращались, никто не мог объяснить причину его молчания. Однажды за столом уже повзрослевший мальчик попросил передать ему соль. «Почему же ты так долго молчал?» — воскликнула взволнованная мать. «До сих пор обслуживание было безупречным», — ответил сынок.

Овладение речью, умение к месту употреблять слова —одна из главных задач первого года пребывания в детском саду. Вам следует мягко, но настойчиво приучать малыша правильно формулировать фразы — хотя бы наиболее значимые.

Отдельная сложность состоит в том, что в каждой семье есть условные выражения, которые могут быть непонятны посторонним. Вот какую историю поведала молодая воспитательница, работавшая в младшей группе. Как-то раз к ней обратилась одна из девочек: «Я хочу сделать цветочек». Ей дали бумагу и карандаши. «Нет, не то», — сказала девочка. Ей принесли цветную бумагу. Но девочка продолжала капризничать, повторяла свою просьбу, начала нервничать, стучать ногами… Наконец воспитательница поняла, что нужно сделать, и отвела девочку в туалет. Оказывается, «сделать цветочек» означало сходить в туалет «по-большому». Мама нашла весьма поэтический образ!

ПРОЩАНИЕ С СОСКОЙ

Соске в детском саду не место. Из-за нее возникает множество гигиенических проблем: ребенок оставляет ее то тут, то там, она ходит по кругу… К тому же дети не всегда проявляют такт, и некоторые не преминут посмеяться над «грудным младенцем», сосущим соску. Чтобы отучить ребенка от этой привычки, не бойтесь проявить власть, если это необходимо. Разрешайте соску сначала только во время послеобеденного отдыха, а потом только перед ночным сном. И объясните, что в детском саду ее не будет вовсе. Что касается любимой игрушки, психологи признают, что она помогает легче перенести разлуку с матерью, поэтому детям можно иметь при себе, скажем, куклу или медвежонка. Потребуется некоторое время, чтобы научить ребенка узнавать свои личные вещи, шнуровать ботинки, пользоваться вилкой и ножом. Эти навыки лучше всего прививать ему опять же заранее.

ФЕДОРИНО ГОРЕ

«Чей это жилет?» Десять пар невинных глаз уставились на воспитательницу. Во всех детских садах происходит одно и то же: в конце дня всегда найдутся бесхозные шарфы, жилеты, варежки, шапочки… Дети привыкли к тому, что за ними подбирают разбросанные вещи, поэтому совершенно не заботятся об их сохранности и часто даже не узнают.

Выход, конечно, существует: пришивать к одежде бирки. Но это довольно нудная работа. Решайте вместе с ребенком, что ему надеть. Ничего, что он еще не помнит своих цветов, скоро он научится их распознавать. Не позволяйте бросать жилет в прихожей, ботинки — в гостиной, а рубашку — в спальне. Пора приучаться к порядку!

ПОМОЧЬ МАЛЫШУ СТАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНЫМ НЕОБХОДИМО, ДАЖЕ ЕСЛИ В ГЛУБИНЕ ДУШИ ВАМ НЕ ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ, ЧТОБЫ ОН ТАК БЫСТРО «ВЗРОСЛЕЛ». ЕГО АВТОНОМИЯ – ГАРАНТИЯ ЕГО УВЕРЕННОСТИ В СЕБЕ И УСПЕШНОГО НАЧАЛА ЖИЗНИ В ОБЩЕСТВЕ.

ПЛАЦЕНТА: ЧТО О НЕЙ НУЖНО ЗНАТЬ...

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ МАЛЫШ КРЕПКО-НАКРЕПКО СВЯЗАН С МАТЕРИНСКИМ ОРГАНИЗМОМ. ЭТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРАВИЛЬНОГО И ГАРМОНИЧНОГО РАЗВИТИЯ БУДУЩЕГО ЧЕЛОВЕЧКА. ОДНИМ ИЗ ОРГАНОВ, КОТОРЫЙ ОБЕСПЕЧИВАЕТ ПОДОБНУЮ СВЯЗЬ, ЯВЛЯЕТСЯ ПЛАЦЕНТА, ИЛИ, КАК ГОВОРЯТ В НАРОДЕ, ДЕТСКОЕ МЕСТО.

ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Этот удивительный орган формируется и функционирует только во время беременности, сразу же после рождения малыша детское место покидает материнский организм. С латыни «плацента» переводится как «лепешка». Такое название дано плаценте за ее внешний вид, ведь внешне она напоминает большую круглую лепешку или диск, к центру которого крепится пуповина.

Плацента, или детское место, начинает формироваться практически с момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки, или, как говорят доктора, с момента имплантации яйцеклетки в полость матки. Сначала, с 9 дня после зачатия и до 13-16 недели беременности, развивается предшественник плаценты – ворсинчатый хорион. Клетки трофобласта, которые окружают зародыш, интенсивно делятся, и вокруг эмбриона образуется ветвистая оболочка из ворсин. В каждую подобную ворсинку врастают сосуды зародыша.

На сроке 16 недель хорион превращается в плаценту, которая имеет 2 поверхности: одна обращена к малышу и называется плодовой, другая, которая называется материнской, в сторону внутренней стенки матки. К плодовой стороне крепится пуповина будущего человечка, а внутри ее ворсин протекает кровь малыша. Снаружи эти ворсины омываются кровью матери. Материнская сторона плаценты разделена на 15-20 долек, отделенных друг от друга перегородками.https://dityaimamochka.blogspot.ru

Таким образом, в плаценте присутствуют 2 системы кровеносных сосудов – малыша и мамы. И именно здесь происходит постоянный обмен веществ между мамой и ее будущим ребенком. При этом кровь матери и ребенка нигде не смешивается, так как две сосудистые системы разделены плацентарным барьером – особой мембраной, которая пропускает одни вещества и препятствует проникновению других. Полноценно трудиться плацентарный барьер начинает к 15-16 неделям.

Окончательно структура плаценты формируется к концу I триместра, но ее строение продолжает изменяться в зависимости от развития малыша и роста его потребностей. Причем поначалу плацента растет быстрее, чем ребенок. Например, в 12 недель беременности будущий кроха весит 4 г, а плацента – уже до 30 г. К концу беременности детское место становится более компактным, плотным и принимает форму диска. С 22 по 36 неделю беременности масса плаценты постоянно увеличивается, и ближе к моменту родов диаметр плаценты будет около 15-18 см, толщина – 2-3 см, а весить она будет 500-600 г, то есть 1/6 от веса малыша. После 36-37 недели рост плаценты прекращается, ее толщина немного уменьшается или остается на прежнем уровне.

ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ПЛАЦЕНТА?

Как мы уже говорили, в плаценте происходит постоянный обмен веществ между будущей мамой и ее ребенком. Из крови женщины поступают кислород и питательные вещества, а малыш «возвращает» продукты обмена и углекислый газ, которые надо выводить из организма.

Плацента также защищает малыша от неблагоприятного воздействия: плацентарный барьер задерживает содержащиеся в материнской крови бактерии, некоторые вирусы, антитела мамы, вырабатывающиеся при резус-конфликте, но беспрепятственно пропускает кислород, питательные вещества и защитные белки матери к ребенку. Но защитная функция плаценты избирательна. Одни и те же вещества по-разному преодолевают барьер в сторону крохи и в сторону матери. Например, фтор прекрасно проходит от мамы к малышу, но совершенно не проникает в обратном направлении. Бром проникает к малышу намного быстрее, чем обратно.

Кроме того, детское место играет роль железы внутренней секреции, вырабатывая гормоны, которые поддерживают беременность, готовят грудь к лактации, а организм мамы – к успешным родам.

НА ЧТО ОБРАЩАЕТ ВНИМАНИЕ ДОКТОР?

Делая УЗИ на разных сроках беременности, доктор внимательно следит за состоянием плаценты. Для него важны:

1. Место расположения и прикрепления плаценты, а также ее приращение

При нормально протекающей беременности плацента чаще всего располагается в слизистой оболочке передней или задней стенки матки. На ранних сроках беременности детское место нередко доходит до выхода из матки. И тогда женщина слышит термин «низкое прикрепление плаценты».

Но волноваться преждевременно: надо учитывать, что у большинства женщин при увеличении размеров матки плацента поднимается вверх. Существует даже термин «миграция плаценты». Перемещение происходит за счет того, что нижний сегмент матки во время вынашивания ребенка изменяет свое строение, и плацента растет к дну матки (ее верхнего сегмента), ведь эта часть матки лучше снабжается кровью. «Миграция» плаценты протекает в течение 6-10 недель и заканчивается к 33-34 неделе беременности. По этой причине диагноз «низкое расположение (прикрепление) плаценты» пугать не должен. Такое положение до 32-й недели сохраняется лишь у 5% женщин, и только у трети из этих 5% плацента остается в таком же положении и к 37-й неделе. В последнем случае врачи решают вопрос о тактике ведения родов и методе родоразрешения. Ведь низкое расположение детского места чревато отслойкой плаценты до рождения ребенка, что опасно и для мамы, и для крохи. При таком осложнении женщину госпитализируют. Если отслойка незначительна, симптомы выражены слабо, чтобы ее замедлить или прекратить, в родах вскрывают плодный пузырь. Если же начинается внутреннее кровотечение и его симптомы (учащение пульса, снижение артериального давления, сильные боли в матке) нарастают, прибегают к кесареву сечению.

Если плацента доходит до внутреннего зева матки (выхода из матки) или перекрывает его, говорят о предлежании плаценты. Чаще всего это встречается у неоднократно беременевших и рожавших женщин. Способствуют предлежанию плаценты и аномалии развития матки. Но определенное на УЗИ в ранние сроки предлежание плаценты на поздних сроках может не подтвердиться. Тем не менее врачи настороженно относятся к подобной ситуации, так как она может спровоцировать кровотечения и преждевременные роды. По этой причине, чтобы не пропустить подобное осложнение, с интервалом 3-4 недели будущей маме будут делать УЗИ на протяжении всей беременности, а также перед родами. Тактика ведения беременности и родов при предлежании плаценты такая же, как и при низком ее расположении.

Ворсины хориона (предшественника плаценты) в процессе образования детского места «прорастают» в слизистую оболочки матки – эндометрий. В очень редких случаях бывает, что ворсины прорастают в мышечный слой или в толщу стенки матки. В таком случае говорят о приращении плаценты, которое чревато кровотечением после рождения ребенка. Если подобное происходит, приходится делать операцию – удалять плаценту вместе с маткой.

Если ворсины хориона проросли не столь глубоко, говорят о плотном прикреплении плаценты. Оно обычно встречается при низком расположении плаценты или ее предлежании. Увы, распознать приращение или плотное прикрепление плаценты можно только во время родов. В последнем случае врач, принимающий роды, будет отделять плаценту вручную.

2. Степень зрелости плаценты

Плацента растет и развивается вместе с ребенком. С помощью УЗИ доктор определяет степень ее зрелости – строение на определенном сроке беременности. Это нужно, чтобы понять, хватает ли ребенку питательных веществ и как плацента справляется со своими задачами.

Выделяют 4 степени зрелости плаценты: нулевую, первую, вторую и третью. Когда беременность протекает нормально и без осложнений, до 30 недели плацента находится в нулевой степени зрелости. Мембрана у нее в этот период гладкая, структура – однородная. На сроке 27-34 недели плацента достигает первой степени зрелости. Мембрана становится слегка волнистой, структура – неоднородной. В 34-37 недель беременности говорят уже о второй степени зрелости. В некоторых местах этот орган истончается, начинает покрываться известковыми (солевыми) отложениями, но это не мешает плаценте справляться со своими функциями. С 37 недели беременности и до момента родов плацента должна пребывать в третьей степени зрелости. В этот период плацента делится на дольки, в мембране появляются заметные углубления.

Если степень зрелости меняется раньше времени, это может говорить о преждевременном созревании (старении) плаценты. Оно может возникнуть из-за нарушения в плаценте кровотока. Причиной последнего становится, например, такие серьезные осложнения беременности, как преэклампсия и анемия. В то же время подобный процесс может быть и индивидуальной особенностью материнского организма. Так что не стоит расстраиваться раньше времени. Обычно в такой ситуации женщине делают допплерометрию и наблюдают за маточно-плацентарным кровотоком и развитием ребенка. Если малыш не страдает, значит, все в порядке. Женщине порекомендует лишь профилактическое лечение. Когда же появляются настораживающие симптомы, будущую маму направляют в стационар. Там доктора снижают тонус матки, что облегчает доставку ребенку питательных веществ. Кроме того, врачи стараются улучшить кровообращение у будущей мамы и ее малыша.

Стремительное старение плаценты может быть и результатом перенесенных во время беременности инфекционных заболеваний (например, внутриматочной инфекции) или вредных привычек, например, курения. Также подобная ситуация возникает, если у женщины есть хронические заболевания, как сахарный диабет, или беременность осложняется резус-конфликтом.

В очень редких случаях речь может идти о позднем созревании плаценты. Иногда это может косвенно указывать на врожденные пороки развития плода.

3. Толщина плаценты и ее размеры

Толщину можно определить после 20 недели беременности. Если беременность протекает нормально, этот параметр до 36 недели все время увеличивается. На 7-й неделе она будет составлять 10-11 мм, на 36-й – максимум 35 мм. После этого рост плаценты останавливается и ее толщина не только не меняется, но может даже уменьшаться. Последнее будет первым симптомом старения. На 40-й неделе стареющая плацента является показанием к стимуляции еще не наступивших родов.

О тонкой плаценте говорят, если в III триместре толщина менее 20 мм. Подобная ситуация характерна для преэклампсии (повышение артериального давления, отеки и белок в моче). При этом есть угроза прерывания беременности и гипотрофии плода (отставание в росте). Когда при резус-конфликте возникает гемолитическая болезнь плода (организм резус-отрицательной мамы вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам ребенка, и последние разрушаются) о нарушениях свидетельствует толстая плацента (толщина 50 мм и более). Похожие симптомы бывают и при сахарном диабете. Обе ситуации требуют лечения.

Размеры плаценты тоже могут не дотягивать до нормы или ее превышать. В первом случае при нормальной толщине меньше нормы оказывается площадь плаценты. Это может следствием генетических нарушений (таких, как синдром Дауна), преэклампсии и других осложнений. Из-за того, что маленькая плацента не может полноценно снабжать малыша кислородом и питательными веществами и выводить продукты обмена из организма, ребенок отстает в росте и весе. Подобное осложнение называется плацентарной недостаточностью. Те же последствия имеет и гиперплазия (увеличение размеров) плаценты. Своевременное лечение позволяет скорректировать развитие малыша.

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ

Как только рождается малыш и акушерка отрезает пуповину, плацента заканчивает свою работу. В течение 30 минут она выходит наружу вместе с плодными оболочками. В этом случае говорят, что рождается послед. Доктор прежде всего внимательно осматривает плаценту, измеряет и взвешивает. Все данные записываются в историю родов. Благодаря этому врачи получают ценную информацию о том, как проходила беременность и каково самочувствие ребенка. Если показатели отличаются от нормы, об этом сообщают педиатру.

Главное – плацента и плодные оболочки должны полностью покинуть организм женщины. Если после тщательного осмотра плаценты у врачей по этому поводу возникают сомнения, проводится ручной осмотр полости матки. Ведь оставшиеся в матке частички плаценты могут стать причиной кровотечения или воспалительного процесса. Это обследование и удаление неотделившихся частиц проводятся под наркозом.

После этого плацента врачей уже не интересует. Ее либо уничтожают, либо используют в научных или лечебных целях.